От костных пил и мельниц к малоинвазивному скребку

От костного блока к костной стружке

Для костной пластики в стоматологии, наращивания кости перед имплантацией можно использовать не только костнозамещающие материалы, но и собственную кость пациента. И для этого необязательно выпиливать костные блоки для пересадки.

Сами хирурги не очень любят использование костных блоков для восстановления убывшей кости после удаления зуба. Во-первых, это очень травматично для пациента. Во-вторых, такая методика не даёт должного результата. По словам практикующих хирургов, полнослойный кортикальный блок, конечно, приживается, но со временем, по истечении трёх-четырёх лет, происходит очень сильная его дистрофия.

Поэтому широкое распространение получил малоинвазивный метод сбора кости в виде костной стружки микронного размера и трансплантации её в таком виде в место регенерации. Это отменяет использование костных ловушек, трепанов, пил и костных мельниц. Весь перечисленный набор заменяет один костный скребок.

Итальянская компания Meta запатентовала гибрид лезвия и шприца – костный скребок для ручного сбора очень мелкой костной стружки. Такой метод позволил костному трансплантату сохранять жизнеспособность клеток, что важно для приживаемости на новом месте.

«Всё в одном»

Костный скребок имеет на конце острое микролезвие из нержавеющей стали. С его помощью хирург соскребает с поверхности кости мелкую стружку. Процедура отличается низкой болезненностью и хорошо переносится пациентами.

Во время выскабливания кость собирается в стерильную камеру, непосредственно из которой её имплантируют в лунку.

Костный скребок позволяет брать как небольшие, так и более крупные трансплантаты непосредственно из любого потенциального внутриротового донорского участка, даже из участков, близких к дефекту.

Костная ткань собирается непосредственно со свернувшейся кровью и представляет собой пластичный материал, которому можно придать форму дефекта, в который её хотят поместить. Присутствующая плазма крови, богатая тромбоцитами, полученная из собственного донорского материала, стимулирует рост костной ткани в месте пересадки.

Собранная ткань по большей части резорбируется, индуцируя образование новой костной ткани, но часть стружки, содержащая живые остеоциты, включается в скелетную ткань в новом месте.

Собранную костную стружку также можно объединить с Geistlich Bio-Oss® или Geistlich Bio-Oss Collagen® для обеспечения сохранения объём костной ткани.

2 метода – 2 скребка

В ассортименте интернет-магазина АкваСтом груп представлена два вида костных скребков, разработанных итальянской компанией: Micross – для туннельной техники и Safescraper – для остальных случаев. Скребки внешне непохожи, но принцип действия у них один – с помощью лезвия на конце собрать костную стружку в стерильный контейнер для переноса в место наращивания костной ткани. Если объёма одного забора не хватает - процедуру повторяют.

А теперь о различиях.

Скребок Micross

Micross - единственный инструмент, позволяющий собирать кость туннельным методом. Скребок из-за своей округлой формы и диаметра лезвия в 5 мм позволяет собирать аутогенную кость из очень узких и труднодоступных участков. При этом работать можно практически вслепую. Острое по всему диаметру лезвие позволяет взять костную стружку, не поднимая лоскут. Объём камеры Микроса 2,5 куб.см. Весь объём полученной кости переносится в закрытом цилиндрическом контейнере в место трансплантации и вводится в соответствующий дефект.

ИТОГО

1. Micross - единственный инструмент, позволяющий собирать кость туннельным методом
2. Micross позволяет собрать кость в самых труднодоступных местах
3. Micross собирает графт в защитный контейнер внутри скребка
4. Туннельная техника с помощью Micross сводит дискомфорт пациента к минимуму
5. Micross удобен для работы в закрытых для обзора местах

Safescraper Twist

Скребок Safescraper выпускается в двух вариантах: прямой и изогнутый (угловой). Версия с изогнутой рабочей частью может пригодиться для доступа к боковым, вогнутым или выпуклым участкам. Изогнутая версия собирает около 2,5 см3 костного материала. В прямую версию Safescraper Twist вмещается больше -  3 см3.

Острое лезвие на конце Сейфскрейпера, в отличие от Микроса, имеет полукруглую форму. Рез микролезвия даёт на выходе костную стружку закрученной формы 0.9-1.7 мм длиной, 150-200 микрон толщиной.

ИТОГО

1. Safescraper  имеет прямую и угловую версию
   Safescraper позволяет собрать кортикальный графт с любого участка, включая место около дефекта

2. Safescraper собирает костную стружку в прозрачный стерильный контейнер, удобный для обзора и оценки

3. Собранный костный графт можно использовать сразу или временно хранить в асептических условиях

ЧТО ЕШЁ

1. Внутриротовой забор костной ткани с помощью скребков - это простая процедура

2. При использовании стерильных одноразовых скребков отсутствует риск заражения

3. Полученная кортикальная стружка сохраняет жизнеспособность клеток

4. Имеется эффект увеличения объёма кости за счёт получаемой формы кости в виде стружки. Этот эффект уменьшает количество кости, необходимое для заполнения дефекта

5. В некоторых случаях использование собственного донорского материала позволяет избежать дорогостоящих заменители кости

Инструменты для забора кости: Micross, Safescraper Twist. Meta Biomed, Италия.

Скребки готовы к использованию, поставляются в индивидуальной стерильной упаковке. Гарантия стерильности - 3 года, при условии целостности упаковки.