Биотип десны определяет устойчивость тканей к воспалению и риску рецессий. Недостаток прикрепленной десны часто сопровождается пародонтитом, периимплантитом и другими поражениями десен. Тонкая десна склонна к просвечиванию, быстрой атрофии и оголению корней зубов. Тонкая десна у пациентов усложняет имплантацию. Формирования более устойчивого биотипа десны повышает стабильность тканей и снижает вероятность осложнений.
Ученые Сеченовского Университета и Российского университета дружбы народов нашли способ утолщение эпителия не хирургическим, довольно травматичным способом, а малоинвазивным, запускающим механизмы естественной регенерации. Это способ лазерного воздействия на ткани.
Суть эксперимента
Фракционный лазерный давно используется в дерматологии. Контролируемое микротермическое повреждение кожи стимулируют регенерацию без образования рубцов. Ученые решили применить этот потенциал в регенерации тканей полости рта. Целью эксперимента было определение параметров лазерного воздействия, которые вызывают предсказуемую и контролируемую реакцию слизистой.
Для эксперимента взяли эрбиевый волоконный лазер и… 32 кролика. Слизистую подопытных подвергали фототермолизу при уровнях энергии 70, 100 и 130 кДж. Реакцию тканей десны кроликов фиксировали после воздействия фракционного лазера через сутки, две недели, четыре и шесть недель.
(a) применение фракционного лазера во время операции, (b) микрокоагуляционные колонки на слизистой оболочке полости рта кролика, (d) одноволновой хирургический лазерный аппарат LSP «IRE-Polus» (1550 нм).
- Все режимы энергии вызывали образование микрокоагуляционных столбиков с последующим прогрессирующим утолщением эпителия, пролиферацией фибробластов и неоангиогенезом. Режим 70 кДж иногда приводил к остаточному фиброзу, тогда как более высокие энергии (100–130 кДж) способствовали эффективному ремоделированию соединительной ткани и образованию новых тканей без рубцевания, - говорится о результате эксперимента в исследовании, опубликованном в журнале Bioengineering*.
Повышение энергии лазера с длиной волны 1550 нм парадоксальным образом снижало воспаление и ускоряло качественное обновление тканей без рубцевания. У кроликов происходило не только утолщение эпителия, но и формирование новых сосудов и ремоделирование соединительной ткани без признаков рубцов.
Таким образом, исследователям удалось подобрать режимы, при которых ткань формирует более плотный, «средний» биотип вместо исходного тонкого.
Ремоделирование соединительной ткани в образцах десны после фототермолиза с помощью фракционного лазера с длиной волны 1550 нм. Экспериментальные группы были разделены по энергии лазера 70 кДж (a–d), 100 кДж (e–h), 130 кДж (i–l), окрашивание трихромным набором Маллори, увеличение ×200, стрелка — фибриноидный некроз, звезда — миксоматоз.
Что это дает
- Мы увидели, что из тонкой слизистой действительно можно получить среднюю, и это открывает возможности для клинического применения в тех случаях, когда дефицит прикрепленной десны влияет на прогноз лечения, —подытожила результаты д. м. н., доцент, профессор кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний Медицинского института РУДН Елена Морозова.
Это работа российских ученых закладывает основу для продолжения этого направления исследования. В ближайшем будущем позволит повышать надежность зоны имплантации и давать хороший прогноз при хирургических вмешательствах. Авторы подчеркивают, что технология не заменяет традиционные методы, но может стать удобным и физиологичным инструментом там, где тканям нужна «поддержка», а не масштабная реконструкция.
* Фототермолиз с использованием фракционного лазера с длиной волны 1550 нм способствует регенерации слизистой оболочки десен.
