Каждый ассистент стоматолога знает порядок дезинфекции использованных инструментов. Некоторые клиники платят немалые деньги среднему медперсоналу, для того чтобы инструменты были в идеальном порядке даже после сотни циклов стерилизации. Некоторые иглодержатели или ножницы стоят целое состояние, и лишиться их из-за неправильной стерилизации выйдет дороже, чем хорошая зарплата медработника.
Процедура стерилизации стандартизована и прописана в СанПиНах. Но есть некоторые нюансы, о которых знают не все – как говорится, дьявол в деталях.
Острые, но нежные
Ножницы внезапно сломались во время работы. Как такое может быть? Первая мысль – брак. Но не торопитесь с выводами. К поломке инструмента может привести грубое обращение с ним.
Когда ножницы для дезинфекции бросаются в общую кучу небрежно, концы лезвий контактируют с другими инструментами, а это влечет микроповреждениям металла. Такая, казалось бы, мелочь создаёт риск внезапной поломки.
Стерилизуются «распятыми»
Нигде в правилах не прописано, но все знают, что ножницы, иглодержатели и прочие шарнирные инструменты не стерилизуют в сомкнуто виде. Практически все производители указывают это в инструкции по эксплуатации. Это логично, ведь таким образом сокращается число закрытых поверхностей. Но такой подход еще и обеспечивает целостность и сохранность инструментов. Ведь высокая температура в автоклаве вызывает расширение металла и увеличение давления на рабочие части, что чревато их повреждением.
Для того чтобы шарнирные инструменты служили долго и оставались в форме, лучше их стерилизовать в кассете. Если такой возможности нет, рекомендуется вставлять между ручками ватный валик.
Хромированные, никелированные и прочие
Важно помнить, что в автоклав вместе нельзя класть инструменты из нержавеющей стали и из алюминия, латуни и меди. Иначе может произойти электролиз, что вызовет разъедание и коррозию металла.
При покупке новых инструментов стоит, как минимум, прочитать информацию о них на упаковке. Так, некоторые ручки для зеркал или карпульные шприцы имеют хромированное покрытие. Смешать при стерилизации инструменты из нержавейки с хромированными – значит испортить их. Производители крупными буквами в инструкции пишут: «Запрещается стерилизовать стоматологические и хирургические инструменты из нержавеющей стали вместе с хромированными, так как образуется разница потенциалов, которая способствует образованию ржавчины».
Производители сейчас экспериментируют с металлами, облегчают вес инструмента или в стремлении сделать красиво меняют цвет ручек, делают более прочные вставки у шарнирных инструментов.
Поэтому в составе инструментов может быть и чистый титан или титановые сплавы, карбид вольфрам с никелем в качестве связующего вещества, анодированный алюминий. Для облагораживания поверхности инструмента используются сплавы цветных металлов, например, никелированная хромированная латунь.
Комбинация столь различных материалов накладывает ограничения на процесс обработки. Поэтому для отдельных изделий могут понадобиться специальные, отличающиеся от обычных методов обработки. Они описаны в инструкции по эксплуатации изготовителя.
Так, изумрудные ручки инструментов КМИЗ имеют анодно-окисное покрытие, которое требует очистки в неагрессивных растворах. Это покрытие не любит щёлочь и кислоту, поэтому для их очистки обязательно нужно использовать растворы с нейтральным pH.
А премиальное чёрное покрытие инструментов Hu-Friedy серии Black Line не переносит ультразвуковой мойки.
Правильный раствор
Испортить инструмент можно и дезраствором. Во-первых, неправильный состав раствора может привезти к коррозии сам по себе. Использование составов с высоким содержанием хлора или других галогенов непременно приведет к коррозии. Во-вторых, даже щадящий раствор может навредить инструментам, если не соблюдать время дезинфекции. Оставленные больше, чем на полчаса инструменты, покроются пятнами ржавчины, если в составе дезсредства есть: гипохлорит натрия, тартиковая кислота, хлорид алюминия, хлорид бария, бихлорид ртути, хлорид кальция, карболовая кислота, хлорированная известь, лимонная кислота, раствор Дакина, хлорид железа, лизол, ртутный хлорид, соли ртути, фенол, пермарганат калия, дихлорид олова.
Точки ржавчины сами по себе не катастрофа, но точечная коррозия, если ее не лечить, может приводить к поломке инструмента, особенно этому подвержены концы лезвий ножниц.
Кстати, и отложенная на потом дезинфекция тоже может стать причиной коррозии. Органические остатки по типу крови, долгое время остающиеся на поверхности инструмента, из-за высокого содержания хлоридов могут стать причиной ржавчины.
Возникновения точечной коррозии можно избежать только в том случае, если инструменты тщательно очищаются сразу же после использования, а для окончательной промывки используется вода с низким содержанием хлоридов или полностью обессоленная.
КСТАТИ
Недопустим контакт нержавеющей стали со следующими химикатами: царская водка, хлористое железо, серная кислота, соляная кислота, йод.
